Cuidados de Enfermería en el paciente adulto con cetoacidosis diabética en el servicio de cuidados intensivos. Hospital Santa Rosa. Puerto Maldonado – 2018

Abstract

La Cetoacidosis Diabética es una de las complicaciones agudas severas de la diabetes mellitus. Se caracteriza por la tríada bioquímica de hiperglucemia > 300 mg/dL; acidosis metabólica, pH < 7.3, HCO3 < 15; y cetonemia con cetonuria > 3 mmol/L. Se produce por una alteración en el metabolismo de las grasas, carbohidratos y proteínas, como resultado de una deficiencia absoluta o relativa de insulina con exceso de hormonas contrarreguladoras, que favorecen la formación de cuerpos cetónicos y la acidosis. Se puede presentar en cualquier tipo de diabetes como debut, por falta de apego al tratamiento o asociada a una infección. El cuadro clínico puede ser muy severo, incluye deshidratación severa, trastornos electrolíticos, estado de choque y alteración en el estado neurológico. El diagnóstico se realiza por hiperglucemia > 300 mg/dL con acidosis metabólica y evidencia de cuerpos cetónicos. Las metas terapéuticas es el manejo del déficit hidroelectrolítico, detener la formación de cuerpos cetónicos, manejo de la hiperglucemia, identificar el factor precipitante, manejo del estado neurológico, administración de antibióticos y evitar complicaciones.